Entrada de pedido del médico automatizada

La entrada de pedido del médico automatizado (CPOE) (también a veces referido 'Entrada de Pedido del abastecedor como Automatizada) es un proceso de la entrada electrónica de instrucciones del médico para el tratamiento de pacientes (pacientes en particular hospitalizados) bajo su cuidado. Estos pedidos se comunican sobre una red del ordenador al personal médico o a los departamentos (farmacia, laboratorio o radiología) responsable de realizar el pedido. La tardanza de disminuciones de CPOE de la finalización de pedido, reduce errores relacionados con letra o transcripción, permite la entrada de pedido al punto del cuidado o fuera de sitio, proporciona control de errores a dosis duplicadas o incorrectas o pruebas, y simplifica el inventario y la fijación de gastos. Aunque los fabricantes usen el término Entrada de Pedido del Médico Automatizada, un término más exacto Se automatizaría Entrada de Pedido de Prescriber o Entrada de Pedido del Farmacéutico Automatizada. La Entrada de pedido está en la esfera del farmacéutico porque es la responsabilidad del farmacéutico de verificar cualquier entrada en el sistema acerca del uso de medicaciones dentro del hospital o sistema de asistencia médica. Las solicitudes de aclaración de pedido serán realzadas por comunicación mejorada y colaboración entre el equipo de la asistencia médica. CPOE es una forma del software de la dirección paciente.

La terminología estuvo relacionada con la entrada de pedido

Relleno

La aplicación que responde a, es decir, realización, una petición de servicios (pedidos) o producción de una observación. El relleno también puede originar peticiones de servicios (nuevos pedidos), añadir servicios adicionales a pedidos existentes, sustituir pedidos existentes, poner un pedido sostienen, discontinúan un pedido, sueltan un pedido sostenido o anulan pedidos existentes.

Pedido

Una petición de un servicio de una aplicación a una segunda aplicación. En algunos casos una aplicación se permite colocar pedidos consigo.

Segmento del detalle de pedido

Uno de varios segmentos que pueden llevar la información de pedido. Los futuros segmentos específicos auxiliares se pueden definir en liberaciones subsecuentes del Estándar si se hacen necesarios.

Placer

La aplicación o individuo que origina una petición de servicios (pedido).

Grupo de pedido del placer

Una lista de pedidos asociados que vienen de una posición sola en cuanto a un paciente solo.

Juego de pedido

Una agrupación de pedidos solía estandarizar y acelerar el proceso de pedido para un guión clínico común. (Típicamente, estos pedidos se comienzan, se modifican y se pasan un médico autorizado.)

Protocolo

Una agrupación de pedidos solía estandarizar y automatizar un proceso clínico de parte de un médico. (Típicamente, estos pedidos se comienzan, se modifican y se pasan una enfermera, farmacéutico u otro profesional de la salud autorizado.)

Rasgos de sistemas CPOE

Los rasgos del ideal automatizaron el sistema de entrada de pedido del médico (CPOE) incluya:

Pedido: los pedidos del médico se estandarizan a través de la organización, aún se puede individualizar para cada doctor o especialidad usando juegos de pedido. Los pedidos se comunican a todos los departamentos y se implican caregivers, mejorando el tiempo de respuesta y evitando la programación de problemas y conflicto con pedidos existentes.

Apoyo de decisión centrado por los pacientes: El proceso de pedido incluye una demostración de historial médico del paciente y resultados corrientes y pautas clínicas basadas en pruebas para apoyar decisiones de tratamiento. A menudo usa el módulo lógico médico y/o la sintaxis de Arden para facilitar Clinical Decision Support Systems (CDSS) totalmente integrados.

Rasgos de seguridad pacientes: El sistema CPOE permite identificación paciente de tiempo real, recomendaciones de la dosis de la medicina, revisiones de reacción de la medicina adversas, y verifica alergias y conflictos de tratamiento o prueba. Los médicos y las enfermeras pueden examinar pedidos inmediatamente por la confirmación.

Interfaz de usuario intuitiva: El volumen de trabajo de entrada de pedido equivale al pedido "basado en el papel" familiar para permitir el uso efectivo por usuarios nuevos o infrecuentes.

Conformidad reguladora y seguridad: el Acceso es seguro, y un registro permanente se crea, con la firma electrónica.

Portabilidad: El sistema acepta y maneja pedidos por todos los departamentos al punto del cuidado, de cualquier posición en el sistema de la salud (la oficina del médico, hospital o a casa) a través de una variedad de dispositivos, incluso ordenadores personales inalámbricos y ordenadores de la pastilla.

Dirección: El sistema entrega informes estadísticos en línea de modo que los gerentes puedan analizar el censo paciente y hacer cambios de proveer de personal, sustituir el inventario y revisar la utilización y la productividad en todas partes de la organización. Los datos se coleccionan para formación, planificación y análisis de la causa primordial para acontecimientos de seguridad pacientes.

Facturación: la Documentación se mejora uniendo diagnósticos (ICD-9-CM o códigos de ICD-10-CM) a pedidos en el momento de la entrada de pedido para apoyar gastos apropiados.

Ventajas de seguridad pacientes de CPOE

En el pasado, los médicos han escrito a mano tradicionalmente o verbalmente han comunicado pedidos por la atención del paciente, que son transcritos entonces por varios individuos (como oficinistas de la unidad, enfermeras y personal auxiliar) antes de realizarse. Los informes escritos a mano o las notas, la entrada de pedido manual, las abreviaturas no estándar y la legibilidad pobre llevan a errores y heridas de pacientes, según un informe del Instituto de medicina (IOM) de 1999. Seguir el informe de IOM en 2001 informó el uso del pedido de la medicación electrónico, con el ordenador - y sistemas de información basados en Internet para apoyar decisiones clínicas. Los errores que prescriben son la fuente identificada más grande de hospital evitable error médico. Un informe de 2006 del Instituto de Medicina estimó que un paciente hospitalizado se expone a un error de la medicación cada día de su permanencia. Los estudios de la entrada de pedido del médico automatizado (CPOE) han cedido pruebas que sugieren que el índice de errores de la medicación puede ser reducido en el 80%, y errores que tienen el potencial para el daño serio o la muerte para pacientes puede ser reducida en el 55%, y otros estudios también han sugerido ventajas. Adelante, en 2005, el CM y CDC soltaron un informe que mostró que sólo el 41 por ciento de antibacterials profiláctico correctamente se paró 24 horas después de la cirugía completada. Los investigadores condujeron un análisis durante un período de ocho meses, poniendo en práctica un sistema CPOE diseñado para parar a la administración de antibacterials profiláctico. Los resultados mostraron que CPOE considerablemente mejoró la interrupción oportuna de antibacterials del 38.8 por ciento de cirugías al 55.7 por ciento en el hospital de intervención. Los sistemas de CPOE/e-Prescribing pueden proporcionar alarmas de medicación automáticas (por ejemplo, dejando al usuario saber que la dosis es demasiado alta y así peligrosa) y comprobación de interacción (por ejemplo, diciendo al usuario que 2 medicinas pidieron tomado juntos puede causar problemas de salud). De esta manera, los especialistas en la informática de la farmacia trabajan con los empleados médicos y de enfermería en hospitales para mejorar la seguridad y la eficacia del uso de la medicación utilizando sistemas de CPOE.

Riesgos de CPOE

CPOE presenta varios peligros posibles introduciendo nuevos tipos de errores. Prescriber y la inexperiencia de personal pueden causar la entrada más lenta de pedidos al principio, usar más tiempo de personal, y son más lentos que la comunicación de la persona a persona en una situación de emergencia. El médico para cuidar la comunicación se puede empeorar si cada grupo trabajos solos en sus estaciones de trabajo. La automatización causa un sentido de seguridad falso, una idea falsa que cuando la tecnología sugiere un curso de acción, los errores se evitan. Estos factores contribuyeron a una tasa de mortalidad aumentada en el Hospital de Niños de ICU Pediátrico de Pittsburgo cuando unos sistemas CPOE se introdujeron. En otros ajustes, el atajo o las selecciones de la falta pueden anular regímenes de la medicación no estándar para pacientes mayores o de peso insuficiente, causando dosis tóxicas. Las alarmas frecuentes y las advertencias pueden interrumpir el flujo de tareas, haciendo estos mensajes ignorarse o anularse debidos de alertar la fatiga. CPOE y la distribución de la medicina automatizada fueron identificados como una causa de error por el 84% de más de 500 instalaciones de la asistencia médica que participan en un sistema de vigilancia por la Farmacopea de los Estados Unidos. La introducción de CPOE a un ambiente médico complejo requiere que cambios en curso del diseño se enfrenten con pacientes únicos y ajustes de cuidado, la estrecha supervisión de anula causado por sistemas automáticos y formación, probando y reciclando a todos los usuarios.

Realización

Los sistemas de CPOE pueden tomar años para instalar y configurar. A pesar del motivo fundado del potencial para reducir errores de la medicación, de la adopción de esta tecnología por doctores y hospitales en los Estados Unidos ha reducido la marcha la resistencia a cambios de modelos de práctica del médico, gastos y tiempo de formación implicado, y preocupación con la interoperabilidad y conformidad con futuros estándares nacionales. Según un estudio por la Salud del RAND, el sistema de la asistencia médica estadounidense podría salvar más de 81 mil millones de dólares anualmente, reducir acontecimientos médicos adversos y mejorar la calidad de cuidado si debiera adoptar extensamente CPOE y otra tecnología de la información de salud. Como más hospitales se dan cuenta de las ventajas financieras de CPOE, y más médicos con una familiaridad con ordenadores entran en la práctica, el uso aumentado de CPOE se predice. Una revisión de 2004 de la Pídola encontró que se espera que el 16% de clínicas estadounidenses, hospitales y práctica médica utilice CPOE dentro de 2 años. Varios fracasos del perfil altos de la realización CPOE han ocurrido, por tanto se deben concentrar en un gran esfuerzo gestión de cambios, incluso reestructuración de volúmenes de trabajo, transacciones con la resistencia de los médicos para cambiar, y creación de un ambiente de colaboración.

Un éxito temprano con CPOE por el Departamento de los Estados Unidos de Veterans Affairs (VA) es los Sistemas de la Información de salud de Veteranos y Arquitectura de la Tecnología o VistA. Un interfaz del usuario gráfico conocido como Computerized Patient Record System (CPRS) permite que abastecedores de la asistencia médica examinen y actualicen el registro de un paciente en cualquier ordenador en las más de 1,000 instalaciones de la asistencia médica del VA. CPRS incluye la capacidad de colocar pedidos por CPOE, incluso medicaciones, procedimientos especiales, radiografía, pedidos de enfermería de atención del paciente, dietas y pruebas de laboratorio.

La primera realización acertada del mundo de un sistema CPOE estaba en el El Camino Hospital en la Visión de la Montaña, California a principios de los años 1970. Medical Information System (MIS) fue al principio desarrollado por un software y equipo del hardware en Lockheed en Sunnyvale, California, que se hizo el grupo TMIS en Technicon Instruments Corporation. El sistema del Sistema informativo de dirección usó un lápiz óptico para permitir que médicos y enfermeras señalen rápidamente y hagan clic en artículos para pedirse.

, uno de los proyectos más grandes para EHR nacional es por el Servicio Nacional de Salud (NHS) en el Reino Unido. El objetivo del NHS es tener 60,000,000 de pacientes con un registro de la salud electrónico centralizado hacia 2010. El plan implica un mayo de 2006 de comienzo del rollo gradual, proporcionando la medicina general en el acceso de Inglaterra al Programa Nacional para ELLO (NPfIT). El componente NHS, conocido como la "Unión para el Programa de la Salud", incluye CPOE situado en la oficina para pedido de prueba y prescripción de la medicación y recuperación, aunque algunas inquietudes se hayan provocado sobre rasgos de seguridad pacientes.

En 2008, la Tecnología de Massachusetts de Colaboración y New England Healthcare Institute (NEHI) publicó la investigación mostrando que 1 en 10 pacientes se confesó culpable de un hospital de la comunidad de Massachusetts sufrió un error de la medicación evitable. El estudio sostuvo que los hospitales de Massachusetts podrían prevenir 55,000 acontecimientos de la medicina adversos por año y salvar $170 millones anualmente si totalmente pusieran en práctica CPOE. Las conclusiones incitaron la Comunidad de Massachusetts a decretar la legislación que requiere todos los hospitales poner en práctica CPOE hacia 2012 como una condición de licensure.

Además, el studyalso concluye que costaría aproximadamente $2.1 millones para poner en práctica un sistema CPOE y un coste de 435,000$ para mantenerlo en el estado de Massachusetts mientras salva anualmente aproximadamente $2.7 millones por hospital. Y los hospitales todavía verán el reembolso dentro de 26 meses a través de reducir hospitalizaciones generadas por el error. A pesar de las ventajas y ahorros en costes, el CPOE todavía no es bien adaptado por muchos hospitales en los EE.UU.

La Revisión de 2008 de la Pídola mostró que la mayor parte de hospitales todavía no cumplen con tener un sistema CPOE totalmente puesto en práctica, eficaz. El requisito CPOE se hizo más provocativo para encontrarse en 2008 porque la Pídola introdujo un nuevo requisito: los Hospitales deben probar sus sistemas CPOE con el Instrumento de Evaluación CPOE de la Pídola. Por tanto el número de hospitales en la revisión considerada encontrar totalmente el estándar se cayó al 7% en 2008 del 11% el año anterior. Aunque el precio de adopción parezca muy bajo en 2008, todavía es una mejora a partir de 2002 cuando sólo el 2% de hospitales encontró este estándar de la Pídola.

Véase también

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Notas



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